Her Mide Kanseri Aynı Mıdır?

Her mide kanseri aynı değildir!

Spesifik bir histopatolojik tipten söz edilmediği sürece, “mide kanseri” dendiği zaman “mide adenokarsinomu” anlaşılır. Mide adenokarsinomları “papiller”, “tubuler”, “musinöz” ve “taşlı yüzük hüceli” histolojik tiplerde olabilir. Midenin daha az karşılaşılan ve klinik-patolojik özellikleri ve tedavi yöntemleri adenokarsinomlardan oldukça farklılık gösteren kanserleri ise gastrointestinal stromal tümörler (GIST), nöroendokrin tümörler, lenfomalar ve nadir türler (skuamöz hücreli karsinom, küçük hücreli karsinom, leiomyosarkom vb.)’dir. 

Mide kanseri, midenin herhangi bir anatomik bölgesinde oluşabilir. En çok geliştiği yer küçük kurvatur, antrum bölgesidir. Kardia ve fundus tümörleri (daha geniş tanımlamayla midenin 1/3 üst kısmında yerleşen tümörler) proksimal (üst bölge) mide kanserleri olarak anılır. Proksimal kanserler, distal (alt bölge) kanserlere göre biyolojik olarak daha agresif ve daha kötü prognozlu (gidişatlı) olma eğilimindedir.

Makroskopik (çıplak gözle) görünümlerine göre mide kanserleri ülseröz (penetran), polipoid (vejetan), ülsero-vejetan ve infiltran (linitis plastika-matara mide) tip olmak üzere 4 grupta toplanabilir.

Mide adenokarsinomları değişik diferansiyasyon (farklılaşma, normalden sapma) seviyesine veya derecesine (grade) sahip olabilirler. Bunlar; iyi diferansiye (grade 1, intestinal), orta derecede diferansiye (grade 2, intestinal+diffüz) ve kötü diferansiye/indiferansiye (grade 3, diffüz) tiplerdir.

Son olarak mide kanserinin tanı sırasındaki yaygınlığı (evresi) de kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Tümör hücreleri sadece mukozada sınırlı olabilir (Tis) ya da muskularis mukoza (T1a), submukoza (T1b), kas tabakası (T2), subserosa (T3), seroza veya komşu organlar/yapılar (T4), yakındaki lenf bezleri (N1-2-3) veya uzak organlar (M1)’a ulaşmıştır/yayılmıştır.